Se considera inestabilidad de hombro cuando la cabeza del humero (bola del brazo) se desliza parcialmente fuera de la articulación  (subluxación)  o  completamente  fuera   de  la articulación (luxación). Esto resulta problemático especialmente en pacientes  cuyo trabajo diario involucra movimientos por arriba del hombro y en atletas cuyo deporte  involucra  movimientos  de lanza- miento (  baseball,   tennis,  nadador   etc).  La inestabilidad puede ser
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dolorosa y cada vez que se sale de la articulación, lesiona de manera permanente el cartílago del hombro.La articulación del hombro es la más móvil del cuerpo, por esta misma razón es la más inestable. Este amplio rango de movimiento ocurre por que la bola del hombro se balancea sobre una superficie cóncava mucho menor al diámetro de la bola del hombro, estabilizada con ligamentos, cápsula y músculos, por la tanto, alguna lesión a cualquiera de éstas estructuras puede debilitar el balance y dar como resultado una subluxación ó luxación del hombro.SintomasDolor de hombro e inflamaciónEntumecimientoDebilidadDisminución de la movilidadSensación de inseguridad
Diagnóstico El paso inicial es una evaluación minuciosa por parte de su ortopedista, para determinar la causa de la inestabilidad de hombro. En la mayoría de las inestabilidades, la bola del brazo se desliza de la articulación por delante (anterior). Es muy importante determinar la dirección del deslizamiento, ya que de esto depende el tratamiento a seguir. Se debe de identificar y en su caso descartar lesiones óseas tanto a la bola del brazo como a la glenoides (superficie cóncava de la articulación). Su doctor deberá solicitar estudios de imagen especiales (RX, Resonancia Magnética, TAC). Finalmente un entendimiento completo de sus actividades y requerimientos físicos deben de ser estudiados para poder proponer un tratamiento adecuado.
OPCIONES DE TRATAMIENTO Los pacientes que han sufrido una luxación traumática anterior de hombro pueden acompañarse de pequeños fragmentos óseos que se desprenden de la glenoides, acompañado de los ligamentos (lesión de Bankart). Estudios recientes han determinado que estos pacientes tienen un mayor índice de luxación recurrente si no son tratados quirúrgicamente. Solo una estabilización quirúrgica puede reducir el riesgo de una nueva luxación.Por medio de la cirugía se repara la porción del hueso ó tejido blando que se ha desprendido y tensa nuevamente los ligamentos rotos o distendidos que se lesionaron en la luxación. La inmovilización y la terapia física no son suficientes para prevenir la inestabilidad post- traumática.Tratamiento quirúrgicoEn la actualidad, las técnicas artroscópicas son tan efectivas como las técnicas abiertas para reparar la inestabilidad de hombro, con la ventaja de menor dolor post operatorio, mejor visión quirúrgica y un periodo más acelerado de rehabilitación.La reconstrucción artroscópica (nuestra preferencia) reinserta los ligamentos o fragmentos óseos al borde de la glenoides (superficie cóncava del hombro) por medio de anclas con hilos de sutura. Las suturas son atravesadas atravez de los ligamentos por medio de nudos artroscópicos especiales para asegurar la reparación. Algunas veces, la cápsula ha perdido su tensión y se utilizan las suturas para reforzar la misma (plicación capsular) La recuperación total de este procedimiento es de aproximadamente 4-6 meses.
Inestabilidad del Hombro y Luxación
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